班主任应掌握的几种简易实用的医疗急救法

　　班主任应掌握的几种简易实用的医疗急救法
　　
　　有两件往事，每当想起，我内心依然不能平静。

　　
　　一件发生在十多年前，记得那是个周末。我检查完公共区的卫生打扫情况后，来到操场，与学生们在坪里打篮球。忽然，传来“砰”的一声闷响，紧接着传来了学生们惊讶的尖叫声。我吓了一跳，连忙戴上眼镜，朝发出声响的地方望去。不好！有人掉楼了！我慌忙地跑了过去，只见一位女生一动不动的仰着躺在地上。她脸部表情非常痛苦。我急切的问：“怎么啦？哪里伤着了？还好吗？”此时她痛苦得说不出话来，眼里充满着泪水，可怜巴巴地望着我。我被眼前的一切惊呆了。不久，120急救车来了，我和在场的同学一道抱着她上了急救车。虽然楼层不搞，由于是仰着摔下来的，造成的后果还是十分严重的。高位截瘫，二级伤残。她至今仍躺在床上，生活不能自理。就是一个小小的失误，短短的几秒钟之内的事情。一个花季少女就此结束了她一生的梦想和幸福，多么残酷的现实啊！若干年过去了，一天我在驾校学习理论知识。当看到事故自救和急救一节时，我惊呆了。书上说“伤员脊椎可能受损时，不要改变伤员的姿势，应用硬担架运送，由三名救护人员把手托放在伤者的身体下，一起将伤者抬上担架。否则容易造成第二次伤害！”我不敢往下想了，或许当初无知的救助加大了伤害的范围。另一件发生在几年前的一个下午。学生们在上第六节课，我正在办公室备课。突然，门被推开，在两个男生的撑扶下，一个男生佝偻着身子来到办公室。只见他脸色发青，嘴唇发乌，喘着粗气，口里还不时伴随着发出怪叫声。肯定是异物卡在气管里了！我惊出一身冷汗，但很快镇定了下来。我走到患者背后，让他向前弓腰。我一手握拳，另一只手抱紧拳头，将拳头放在肚脐眼的稍上方，用力快速向里向上挤压腹部。一下，两下，三下，突然一物体从口中喷了出来。原来是一粒水果糖。这位同学咳嗽了几下，喝了点开水，脸色马上红润了起来。总共不到一分钟，一件危及生命的意外事故就这样排除了。原来，这个同学上课吃东西，被老师发现了。老师叫他起来回答问题，情急之下，他一紧张，糖果溜到气管里去了。现在，想起这事来即庆幸又后怕。假设当时办公室没有人或有人在但不知道怎么做应急处理，那后果真不堪设想。像这种事件，全国已发生多起，进入气管的异物有果冻，笔帽，果核等，不少由于处置不当，过早的离开了人世。
　　
　　据相关部门统计，我国现今在校中小学生近1.5亿，进入了校园安全事故的多发期。有资料显示，我国中小学生每年的非正常死亡人数都在1万人以上。1999年国家儿童少年“安康计划”公布的数字显示，我国中小学生因食物中毒、溺水、交通事故、校园意外死亡、自杀而死亡的，平均每天有40多人，相当于每天有一个班在消失。
　　
　　班主任与学生接触时间最长，跟学生们关系最密切。无论课时或课中，只要有突发事件，学生和科任教师都会在第一时间让班主任知道。这一切使得班主任在处理校园意外事故时比一般教师有更多的优势和责任感。在伤害事故中，时间就是生命。简单的、科学的、实用的急救对于缓解病情和痛苦有显著的作用，也能为进一步救治赢得宝贵时间。那么，哪些医疗急救措施是最常见、最有效、最简易可行的呢？根据公布的事例并结合教学实践，我认为下面几种急救方法是班主任最应该掌握的。
　　
　　一、    中暑刮痧
　　
　　在传统的中医学中，刮痧疗法应用最为广泛的就是治疗中暑，有立竿见影的功效。刮痧可选择以下部位：颈部（颈部正中线，颈两侧至肩）、背部（背部正中线，背部两侧）、胸部（胸部正中线，胸肋间隙）、上肢（肩、臂、肘窝）、下肢（腘窝处等）均由上往下刮，胸部由内往外刮每个部位一般刮3-5分钟，以出痧（紫红色的痧痕）为度，最多不超过10分钟，不可强求出痧。刮拭完一部位，再刮另一部位。药店有专用的刮痧用具，如无专用工具，可用硬币或调羹涂抹万金油或清凉油作为急用。但有些人不宜刮痧，如血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、白血病等，就不宜刮痧。
　　
　　二、    压迫止血法、止血带止血法
　　
　　血管遍布人体各个部位，里面流淌着重要的物质—血液，它将营养和氧气输送到人的每个器官。人体的血液量占体重的8%，当一个人的失血量超过血液总量的20%时，人就有生命危险。压迫止血法是一种常规止血方法。对皮肤小伤口，无大血管出血（无动、静脉破裂）可用创可贴、消毒纱布、清洁布块（在野外）直接压迫出血部位，持续压迫8—10分钟。然后进行包扎。指压动脉止血法是对较大的动脉出血后最迅速的一种临时止血法，是用拇指或手掌压住出血伤口的血管上方（伤口近心端）将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，达到临时止血的目的。止血带止血法用于四肢伤大出血。一般使用橡皮条做止血带，也可用大三角巾、绷带、手帕、布腰带、领带、红领巾等布止血带替代，但禁用电线和绳索。上止血带部位要在创口上方，尽量靠近伤口但又不能接触伤口面。上止血带部位必须先垫衬布块，或绑在衣服外面，以免损伤皮下神经。止血带绑得松紧适当，以摸不到远端脉搏和使出血停止为度。太紧会压迫神经而使肢体麻痹；太松则不能止血，如果动脉没有压住而仅压住静脉，出血反而更多，甚至引起肢体肿胀坏死。绑止血带时间要认真记载，用止血带时间不能太久，最好每隔半小时（冷天）或一小时放松一次。放松时用指压法暂时止血。每次放松约（1-2）分钟。凡绑止血带伤员要尽快送往医院急救。
　　
　　三、    呼吸道异物阻塞急救法
　　
　　呼吸道异物阻塞是指急性的不完全或完全异物阻塞呼吸道。此时，病人会出现剧烈的咳嗽或有鸡鸣、犬吠的喘鸣音，并可能伴有口唇脸色发紫或苍白。被较大的异物阻塞时，病人可能突然不能说话，不能咳嗽，有的甚至很快会出现昏迷，心跳停止。施救者站在病人的身后，用双手抱住病人的腰。一手握拳，用拇指的一侧抵住病人的上腹部肚脐眼的稍上处，另一只手压住握拳的手，两手用力快速向里向上挤压。当病人昏迷倒地时，救助者应面向病人，两腿分开跪在病人身体两侧，双手叠放，下面手掌根放在病人肚脐眼的稍上处，两手用力快速向里向上挤压。异物如果没有压出来，要即送医院抢救。
　　
　　四、    心肺复苏法
　　
　　溺水、触电、猝死、中毒、失血过多，常会造成心脏停止跳。心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，有人工呼吸法和胸外挤压法。将病人的头偏向一侧，清除病人口鼻中的异物。然后一手按住病人的额头，另一只手的食指和中指将他的下巴托起，使头向后仰。眼睛注视病人的胸部，看胸部是否有起伏。脸颊靠近病人的口鼻，感觉下是否有空气流动，以确定病人是否停止复习。
　　
　　1、         人工呼吸法
　　
　　保持呼吸道打开状态，用拇指、食指捏住病人的鼻孔，深吸一口气，用嘴巴严密包住病人的嘴，以中等速度将气吹入病人的口中，不要漏气。当看到病人的胸廓扩张时，停止吹气，松开手指，施救者再侧头吸入新鲜空气。反复进行两次，每次两秒。吹气两次后，确认颈部动脉是否有搏动，如果没用搏动，应该开始配合使用胸外挤压法。
　　
　　2、胸外挤压法
　　
　　胸外心脏按压是心脏停跳时采用人工方法使心脏恢复跳动的急救方法。心跳停止应立即进行胸外心脏按压，具体方法如下；1、迅速将病人置于仰卧位，平放于地面或硬板上，解开衣领，头后仰使气道开放。抢救者跪（或站）在病人左侧，先向病人口对口吹几口气，以保持呼吸道通畅并得到氧气。 2、用手握拳猛击病人心前区1——2下，拳击可产生微量电流，使心脏恢复跳动。 3、按压部位为胸骨中段1/3与下段1/3交界处（乳头连线中点下方）。以左手掌根部紧贴按压区，右手掌根重叠放在左手背上，使全部手指脱离胸壁。抢救者双臂应伸直，双肩在病人胸部正上方，垂直向下用力按压。按压要平稳，有规则，不能间断，不能冲击猛压，下压与放松的时间大致相等。成人每分钟80--100次；儿童每分钟100次；婴儿每分钟120次。成人胸骨下陷4——5厘米，儿童3厘米，婴儿2厘米。对儿童心脏按压只需用一只手掌紧贴按压区；婴儿只用中指与食指在按压区加压就行了，位置要高一点，靠近乳头连线中点上方一指。在进行胸外按压的同时，要进行口对口人工呼吸。只有一人抢救时，可先口对口吹气2次，然后立即进行心脏按压15次，再吹气2次，又再按压15次；如果有两人抢救，则一人先吹气1次，另一人按压心脏5次，接着吹气1次，再按压5次，如此反复进行，直至有医务人员赶到现场。4、心脏按压用的力不能过猛，以防肋骨骨折或其他内脏损伤。若发现病人脸色转红润，呼吸心跳恢复，能摸到脉搏跳动，瞳孔回缩正常，抢救就算成功了。因此，抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等。
　　
　　在写这篇文章时，又看到一组数据：2012年，中国至少有100万个失独家庭，且每年以约7.6万个的数量持续增加。现今，绝对多数家庭都是独生子女。他们突然的离世，对父母是多么大的打击啊！他们以后的一生都会在痛苦、悲哀、麻木中度过。去年，我接到那位被救助的学生家长的电话。他说他才知道那件事情，要来感谢我。也许，那位同学真的忽略了那简单的施救，不记得告诉家长了。也许，他怕告诉家长这事，怕挨骂吧。家长语气诚恳，充满了感激之情，我也很自豪。说实话，他真是命大，每当提起这事情我还是很激动很后怕的。

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